お名前（会社名）※必須
ふりがな※必須
お電話番号※必須	（　　　　　　）
ご住所※必須	〒
発送先ご住所	〒
（発送先が異なる場合）
発送先お電話番号	（　　　　　　）
Ｅ−Ｍａｉｌアドレス

ＦＡＸ見積依頼フォーム

株式会社　聖文堂　　　　　　　ＦＡＸ　０６−６９２２−５４４５

	メ-カ-名	商　品　名	品　番	色	個数	金　額
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

お届け希望日　　　月　　　日　　　時頃　※出荷が遅れる場合はメールでご連絡致します。

　　　　　　　　　　以下の質問を○で囲って下さい。※必須
�@支払方法　　　　　　・銀行振込　　　・郵便振替　　　・代金引換　　　・店頭渡し
�A領収書発行　　　　 ・必要　　 　　 　・不要
�Bカタログ請求　　 　 ・請求する　　　 ・請求しない

　　　　　　　この用紙をプリントアウトしていただき、必要事項をご記入の上
　　　　　　　　　　　ＦＡＸ番号　０６−６９２２−５４４５までお送り下さい。
お問合せありがとうございました。　後程、当社よりお見積書をお送りさせていただきます。

平成　　　年　　　月　　　日